Mutuelle santé individuelle et familiale

Pourquoi une complémentaire santé reste indispensable

L'Assurance maladie ne prend en charge qu'une partie de vos dépenses de santé. Sans complémentaire, le reste vous revient : ticket modérateur, forfait hospitalier, dépassements d'honoraires, prothèses dentaires, lunettes ou appareils auditifs. Ce sont souvent les postes les plus coûteux qui sont les moins bien remboursés par la Sécurité sociale.

Lorsque le régime obligatoire réduit certains remboursements, c'est la complémentaire qui prend le relais, ce qui se répercute sur les cotisations. D'où l'intérêt de faire le point régulièrement sur votre contrat, pour vérifier qu'il correspond toujours à vos besoins et à votre budget.

Le 100 % santé : zéro reste à charge sur un panier de soins

Depuis le 1er janvier 2021, la réforme du 100 % santé est pleinement en place. Sur une sélection d'équipements, la Sécurité sociale et votre complémentaire remboursent la totalité de la dépense : vous n'avez aucun reste à charge, à condition que votre contrat soit « responsable ».

Optique

Des montures et des verres du panier 100 % santé, que votre opticien est tenu de vous proposer.

Dentaire

Couronnes, bridges et prothèses amovibles du panier 100 % santé, avec des matériaux adaptés à la position de la dent.

Audiologie

Des aides auditives du panier 100 % santé, entièrement prises en charge.

Depuis 2022, les contrats responsables appliquent en outre le tiers payant sur ces équipements : vous n'avez pas à avancer les frais. Vous restez libre de choisir un équipement hors panier ; c'est alors le niveau de garantie de votre contrat qui fait la différence.

Contrat responsable : ce qu'il faut savoir

La grande majorité des complémentaires santé du marché sont des contrats « responsables ». Ils doivent notamment couvrir le panier 100 % santé, le ticket modérateur et le forfait journalier hospitalier sans limitation de durée. Ils encouragent le respect du parcours de soins coordonné (avec un médecin traitant déclaré) et encadrent certains remboursements, comme les dépassements d'honoraires ou le renouvellement des lunettes. En contrepartie, ils bénéficient d'une fiscalité plus favorable.

Une formule adaptée à votre situation

Jeunes de 18 à 25 ans

Fin des études, recherche d'emploi, premier poste : une couverture qui va à l'essentiel, avec des cotisations adaptées à un premier budget.

Familles

Un seul contrat pour toute la famille vivant sous le même toit, avec une attention particulière à l'optique et à l'orthodontie des enfants.

Besoins renforcés

Hospitalisation, dentaire, audition, médecines douces : des formules haut de gamme pour ceux qui veulent être pleinement couverts.

Indépendants

Artisans, commerçants, professions libérales : des contrats éligibles au dispositif Madelin, dont les cotisations sont déductibles dans certaines limites.

Vous êtes salarié ? Votre employeur doit vous proposer une complémentaire santé collective. Nous pouvons étudier avec vous une surcomplémentaire si ses garanties sont insuffisantes. Vous êtes chef d'entreprise ? Consultez notre page contrat professionnel.

Pourquoi passer par Arthémys Assurances

Une comparaison parmi les offres de plus de 60 partenaires (compagnies d'assurance et courtiers grossistes).
Des garanties modulées poste par poste : plus besoin de choisir entre les lunettes et les dents.
Des tableaux de garanties expliqués clairement, avec des exemples de remboursement concrets.
Un interlocuteur dédié, joignable par téléphone ou par e-mail, pour vos questions et vos changements de situation.
Une prise en charge des démarches lorsque vous changez de complémentaire.

Questions fréquentes

Puis-je changer de mutuelle à tout moment ?

Oui, après un an de contrat. Depuis le 1er décembre 2020, vous pouvez résilier votre complémentaire santé individuelle à tout moment après la première année, sans frais ni pénalité. La résiliation prend effet un mois après réception de votre demande par l'organisme, et votre nouvel assureur peut se charger des démarches. Si vous avez souscrit en ligne, la résiliation doit aussi pouvoir se faire en ligne, en quelques clics. Les contrats collectifs à adhésion obligatoire ne peuvent être résiliés que par l'employeur.

Le 100 % santé est-il inclus dans tous les contrats ?

Il est obligatoirement inclus dans tous les contrats responsables, soit la très grande majorité des complémentaires santé. Nous vérifions ce point systématiquement dans nos propositions.

Que signifie un remboursement à « 200 % BR » ?

BR désigne la base de remboursement de la Sécurité sociale. Un remboursement à 200 % BR correspond à deux fois ce tarif de référence, part de la Sécurité sociale comprise. Si le praticien facture davantage, la différence reste à votre charge. Nous vous aidons à traduire ces pourcentages en euros pour vos soins habituels.

Existe-t-il des délais d'attente ?

Certains contrats prévoient un délai avant la prise en charge de postes coûteux, comme les prothèses dentaires ou l'optique. Les conditions varient selon les assureurs : nous les comparons avant de vous faire une proposition.